PENERIMAAN MURID BARU PG/TK 2023/2024

Pendafataran Calon Murid Baru Tahun 2023/2024
Form ini merupakan Form Pendaftaran untuk Murid PG-TKA-TKB yang akan memulai Tahun Pelajaran pada Bulan Juli Tahun 2023
Darimanakah Bapak/Ibu Mengetahui PGTK Azhari Islamic School Lebak Bulus Jakarta ?
Tahun Pelajaran*
Contoh: 2023/2024
Jenjang Yang Diminati*

Data Calon Siswa
Nama Lengkap*
Nama Lengkap
Masukkan Nama Lengkap Calon Siswa / Peserta PMB
Nama Panggilan*
Nama Panggilan
Masukkan Nama Panggilan Calon Siswa / Peserta PMB
Nomor Kartu Keluarga (KK)*
Masukkan Nomor Kartu Keluarga (KK) yang terdapat pada bagian atas Kartu Keluarga
NIK*
Masukkan Nomor Induk Kependudukan Calon Siswa
Jenis Kelamin*
Tempat Lahir*
Masukkan Tempat Lahir Calon Siswa / Peserta PSB
Tanggal Lahir*

Masukkan Tanggal Lahir Calon Siswa / Peserta PSB
Anak ke*
Contoh: 1 dari 2 bersaudara
Alamat Lengkap*
Alamat 1 Kota Daerah / Provinsi Kode Pos
Agama*
Contoh: Islam/Protestan/Katolik/dsb
Golongan Darah*
Penyakit yang Pernah Diderita
Contoh: 1. Asma / Tahun 2015 / Sudah Sembuh
Kelainan Jasmani
Contoh: Membutuhkan kursi roda, dsb
Tinggi Badan*
Contoh: 140 cm
Berat Badan*
Contoh: 40 kg

Keterangan Pendidikan
Sekolah Asal*
Ketik Belum Sekolah apabila sebelumnya belum pernah sekolah
Alamat Sekolah Asal*
Alamat 1 Kota Daerah / Provinsi Kode Pos

Ketik Belum Sekolah apabila sebelumnya belum pernah sekolah
No. Telepon Sekolah*
Ketik Belum Sekolah apabila sebelumnya belum pernah sekolah
Prestasi yang Pernah Diraih
Contoh: Olimpiade Matematika Nasional / Tahun 2014 / Juara 1

Keterangan Ayah
Nama Lengkap Ayah*
Nama Lengkap
Tempat Lahir Ayah*
Tanggal Lahir Ayah*
Agama Ayah*
Kewarganegaraan Ayah*
No HP ayah*
Ketik Belum Sekolah apabila sebelumnya belum pernah sekolah
Alamat Email Ayah*
Masih Hidup (Ayah)*
- Ya
- Meninggal
Tahun Meninggal (Ayah)
Please enter a value between 1 and 4.
Keterangan Ibu
Nama Lengkap Ibu*
Nama Lengkap
Tempat Lahir Ibu*
Tanggal Lahir Ibu*
Agama Ibu*
Kewarganegaraan Ibu*
No HP Ibu*
Ketik Belum Sekolah apabila sebelumnya belum pernah sekolah
Alamat Email Ibu*
Masih Hidup (Ibu)*
- Ya
- Meninggal
Tahun Meninggal (Ibu)
Please enter a value between 1 and 4.
Keterangan Wali
Silakan Isi data Wali Siswa, apabila anda bukan Orang Tua Siswa (Misalnya Anggota keluarga yang mengurus Calon Siswa karena orang tua siswa kandung sudah wafat atau tidak dapat mengurus langsung proses pendiidkan siswa(. Lewatkan bagian ini apabila anda adalah Orang Tua Siswa.
Tempat Lahir Wali
Tanggal Lahir Wali
Agama Wali
Kewarganegaraan Wali
Pendidikan Terakhir Wali
No HP Wali
Alamat Email Wali
Pekerjaan Wali
Contoh: Swasta / Azhari Islamic School / Staff Marketing (Kategori Pekerjaan / Instansi / Jabatan)
Hubungan wali dengan siswa
Hubungan wali dengan siswa (lainnya)

Keterangan Tambahan
Dalam Keadaan Darurat No. Telp yang dapat Dihubungi*
Nama*
Hubungan calon siswa dengan nama diatas*
Selesaikan Tahap pendaftaran Online dengan membayar formulir pendafaran online secara Bank Transfer
Infromasi biaya formulir online akan kami kirim via email yang terdaftar dalam form isian paling lambat 1x24 Jam pada jam Operasional 08.00-16.00 WIB.

Pendafataran Calon Murid Baru Tahun 2023/2024